醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的生命線。醫(yī)院的臨床科室是實現(xiàn)醫(yī)院功能的最基本單元,醫(yī)院安全管理的基礎在科室,關(guān)鍵是醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣和醫(yī)療水平的高低直接關(guān)系到醫(yī)院和科室的生存與發(fā)展,科主任不僅是科室醫(yī)療、教學和科研等方面的組織者、管理者與領路人,更重要的是預防醫(yī)療事故和確保醫(yī)療安全的責任人。
?
?
?
?
科室醫(yī)療安全管理的重要性和必要性
?
加強醫(yī)療安全管理有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系
?
和諧的醫(yī)患關(guān)系是具有良好信譽的醫(yī)院或病室與患者及其家屬之間相互信任、相互依存、相互配合的互動關(guān)系。和諧的醫(yī)患關(guān)系不僅有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,更有利于和諧社會的建設。當前,構(gòu)建和諧社會已成為我黨的執(zhí)政要求和國家的發(fā)展目標。患者的信任是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎,而醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故則是醫(yī)患關(guān)系的致命殺手,也是不安定的因素之一,直接影響和諧社會的建設。因此,從一定意義上講,醫(yī)療安全就是醫(yī)院的安定,社會的穩(wěn)定,沒有醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全作保證,也就沒有和諧的醫(yī)患關(guān)系,更不能推進和諧社會的建設。
?
加強醫(yī)療安全管理有利于科室形象和品牌的塑造
?
在市場經(jīng)濟條件下,臨床科室要想生存和發(fā)展,首先是要有患者,要有一定的醫(yī)療市場。而獲得市場份額的最終決定因素是醫(yī)療服務質(zhì)量和患者的滿意度。醫(yī)術(shù)是基礎,醫(yī)德是根本,質(zhì)量是關(guān)鍵。醫(yī)務人員細致周到、體貼入微的服務,使患者一走進醫(yī)院或病室就能感覺到被關(guān)心和被尊重?;颊呔蜁判模邪踩?,醫(yī)院就能塑造出良好的形象和品牌。試想,一個醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故頻發(fā)的醫(yī)療機構(gòu),常有人封堵大門,還會有患者去就診嗎?一個經(jīng)常有患者和陪護吵鬧的病室會有患者去做“回頭客”嗎?因此,醫(yī)療安全不僅事關(guān)醫(yī)院和科室形象品牌的塑造,也是其核心競爭力――知識和技能的綜合反映。
?
有利于科室將精力投入醫(yī)療工作
?
近年來,醫(yī)療糾紛明顯增多,且情況復雜,醫(yī)鬧勢力介入更加大了糾紛的處理難度,使得醫(yī)療糾紛已成為各類各級醫(yī)院管理的重點和難點。醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因很多,但因醫(yī)療質(zhì)量而引起的不在少數(shù)。醫(yī)療差錯事故、糾紛的頻發(fā)不僅給患者和家屬帶來了痛苦,同時也給醫(yī)院造成巨大損失,污辱和毆打醫(yī)務人員、破壞醫(yī)院時有發(fā)生,持械行兇、暴力殺害醫(yī)務人員的事件層出不窮,牽扯了科室的巨大精力,干擾醫(yī)院工作正常進行。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故,當事人和當事科室將承擔巨大的精神壓力,窮于應付,必將對今后的醫(yī)療工作產(chǎn)生不良影響。
?
二
科室醫(yī)療安全管理的途徑與方法
?
要管好科室的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,必須對科室的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全現(xiàn)狀有正確的了解,對存在的問題與安全隱患有明確的認識,并對癥下藥,認真防范和有效消除醫(yī)療安全隱患,確?;颊甙踩=Y(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀,我們認為科主任要做好以下幾方面的工作才能有效防范科室醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的發(fā)生。
?
重視安全教育
?
醫(yī)務人員安全意識并不是天生就有的,而是需要教育、培養(yǎng)的,具體的做法如下:
?
2.1.1 逢會必講。即利用每天科室集體交班會、醫(yī)生單獨交班會、護士病房交班會,或傳達醫(yī)院周會、科室質(zhì)量講評,輪科醫(yī)師、研究生和實習生進科見面等機會,逢會必講質(zhì)量、安全和服務,以此強化大家的質(zhì)量意識、風險意識、服務意識和安全意識,使大家認識到細節(jié)決定成敗,很多醫(yī)療糾紛源于小事,一句話,一個操作不當,小事不抓釀成大錯,人人都必須重質(zhì)量、重安全、重服務。
?
2.1.2定期檢查。定期的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的檢查對防范醫(yī)療安全事故十分重要,科室要經(jīng)常組織定期或不定期的業(yè)務與醫(yī)療安全知識的考試,科主任和護士長經(jīng)常檢查各種交班本、危重患者登記本、患者注射卡等記錄是否完善,入院醫(yī)患談話告知是否全面,護士記錄的入院告知是否有患者簽名等,以發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。
?
2.1.3開展質(zhì)量安全競賽活動。比賽是強化醫(yī)務人員質(zhì)量安全意識的手段之一,如科室定期開展醫(yī)療質(zhì)量講評、護理質(zhì)量講評、病案分析、患者意見收集和整理等,并在獎金分配上獎優(yōu)罰劣。在開展質(zhì)量競賽與講評活動的同時樹立典型,號召大家向先進典型看齊,讓榜樣的力量成為促進科室抓質(zhì)量、重安全的動力。
?
制度落實
?
為了確保診療過程規(guī)范有效,各級衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)院都制訂了一系列的服務和質(zhì)量標準,即規(guī)章制度,制訂標準和執(zhí)行標準是安全管理的基礎,沒有標準自然談不上有效的質(zhì)量管理和安全管理,但光有標準而沒有強有力的執(zhí)行,那標準也只是一種擺設。科主任的重要職責就是要身體力行,帶頭踐行標準和規(guī)范,并對其下屬實施嚴格管理,嚴格監(jiān)督,確保制度落到實處。通常醫(yī)院的科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組是由科主任、副主任、護士長和其他相關(guān)人員組成??祁I導實行分工負責制,責任到人。科主任抓全面,副主任配合抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全。無論節(jié)假日和平時,科室都需要每天安排一線、二線、三線值班人員,確保上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的指導。新患者入院5 min之內(nèi)要求有醫(yī)師接診,12 h內(nèi)有上級醫(yī)師查房,新患者和C、D型病例必須在醫(yī)生辦公室最醒目處標明;對病危患者,每班必須寫交班記錄,醫(yī)護人員必須床頭交接班;危重患者入科室,必須立即組織搶救,即使到了下班時間也不能擅自離開崗位。
?
抓住重點
?
要抓好醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作,重點患者、重要環(huán)節(jié)的管理至關(guān)重要。作為臨床科主任,一是要嚴格把住危重患者搶救關(guān)、疑難患者的診斷關(guān)及患者出院關(guān)。出院前科主任應審查病歷,看是否能放心地讓患者出院。如果發(fā)現(xiàn)疑點,應想法盡快查明并作出對策,以防患于未然,確?;颊甙踩?。二是把住安全隱患易發(fā)的時間點。如周六、周日、非正常上班時間等,科室都應安排科室負責人值班,確保危重患者和新患者入院后的有效處理,院內(nèi)科間會診時刻有上級醫(yī)師把關(guān)。在非正常上班時間,為防止此時段醫(yī)護人員少,萬一發(fā)生緊急情況恐因人手少而導致?lián)尵炔患皶r,醫(yī)院應堅持安排科主任或科室其他負責人至少加班1 h在病房守候。三是把住易出差錯人的關(guān),雖然說醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生沒有規(guī)律可循,但對于輪崗醫(yī)生、新進科的年輕醫(yī)師、剛參加工作的護士,科主任和護士長堅持做到放手不放眼,工作中注意對他們進行更多的檢查與指導,讓他們在鍛煉中不斷成長。
?
加強對科室成員的培訓,提高科室成員的素質(zhì)
?
萬事人為本,只有擁有一流的人才,才能創(chuàng)造一流的質(zhì)量,為社會提供一流的服務。為造就一支一流的人才隊伍,科主任應堅持對科室醫(yī)務人員特別是剛出校門不久的年輕醫(yī)師、護士進行培訓。如堅持每周1次下班后的業(yè)務學習,每次至少2 h,內(nèi)容和形式不限,有講課、討論疑難病例、分析兄弟醫(yī)院和兄弟科室醫(yī)療事故原因、尋找工作中的漏洞、演講比賽等。并在獎金分配上有意向?qū)W習型人才傾斜,鼓勵大家考研、考博,寫論文,搞科研,作學問,培養(yǎng)學習型人才,建設學習型科室。?